成都市武侯区医疗保障局总额控制下按病组分值付费工作培训会于四川赫尔森康复医院顺利开

为更好地贯彻落实成都市医保局相关部署，推进成都市总额控制下按病组分值付费工作，2019年12月26日下午，武侯区医疗保障局特别邀请了成都市医疗保障事务中心邱桐老师开展“总额控制下按病组分值付费工作培训会”。会议于四川赫尔森康复医院学术厅举行，武侯区医疗保障局龙扬副局长、综合三科张智科长、医疗保障科孙书琦科长及武侯区各医疗机构代表约200人参与了本次培训。

培训会上，邱桐老师就2020年即将实施的支付改革方式“总额控制下按病组分值付费”的医保政策进行解读。从成都市支付方式改革情况、分值付费工作思路和目标、政策概况、智能监控概况、推进情况等方面做了详细的解读，并就我市按病组分值付费工作思路和目标表示：

一是以高效的信息系统为支撑，以预算管理为基础，以区域为总控，引入DRGs的疾病分组理念，充分考虑医疗机构服务能力、服务质量，参保人员负担、基金收支情况，以及历史运行数据等多种因素，制定合理的基础病组和病组付费分值。

二是力争在2020年，在全市、全险种，全面推进“总额控制下按病组分值付费”。

三是力求突出“全程高效智能化、过程管理精细化，以质量、价值付费”的政策特点。

四是建立以按病种付费为主，按服务单元、按项目、按人头付费为辅的多元复合付费方式。

五是通过推进总额控制下按病组分值付费和高效的智能化监管，引导医疗机构疾病诊断、转归等病案首页信息更加准确，诊疗服务行为更加规范，急、慢、重症就医流向和分级诊疗更加合理。

六是医疗保险支付实现以病组为单位，以资源消耗为准则，以质量和疗效为核心，以病人负担减轻、基金可持续为目标的“价值付费”方式。

培训结束后，参会人员结合自身医疗工作开展情况对按病组分值付费产生的疑问向邱桐老师进行了提问，邱桐老师耐心地逐一给予了解答。

龙扬副局长进行了总结，表示通过本次培训会，使大家更加深入地理解了按病种分值付费的工作方向，并提出了三点工作要求：

第一、希望各定点医疗机构高度重视医保改革工作，成立相关的工作领导小组，与临床科室密切配合，保证此项工作顺利推进。

第二、各医疗机构自身要加强学习及培训，务必使每个医务工作人员都要熟悉医保改革政策，及时调整适应;医疗机构要做出相应的变革，积极探索出适合自身发展的医疗保障体系。

第三、医疗保障局与医疗机构之间、各医疗机构之间应加强沟通协调，搞好协作联动，及时发现实际运行中的问题，共同研究解决方案。